Pred nekaj tedni se je v medijih pojavila razprava o potrebi po cepite nosečnice proti oslovskemu kašljuTo je zato, ker se je v zadnjih letih med prebivalstvom ponovno pojavil porast okužb s to boleznijo, ki prizadene tudi otroci, mlajši od 2 mesecevkar je starost, pri kateri prejmejo prvi odmerek cepiva, zato so ti novorojenčki še vedno Nimajo dovolj obrambeČe bi bili izpostavljeni bakteriji, ki povzroča bolezen, bi se lahko okužili in razvili oslovski kašelj, kar je lahko zelo resno stanje. To je povzročilo znatno socialni alarm in zahteve za cepljenje nosečnic so se močno povečale, kar včasih povzroči pomanjkanje cepiva.
Kaj je oslovski kašelj?
Oslovski kašelj je okužba dihalne poti visoka, ki jo povzroča bakterije (predvsem Bordetella pertussisGre za bolezen, ki lahko prizadene ljudi vseh starosti in je zelo resen pri dojenčkih, zlasti najmlajših, ki še niso začeli s cepljenjem.
Ko okužena oseba kihne ali kašlja, izloči drobne kapljice, ki vsebujejo bakterije. Te kapljice potujejo po zraku in bolezen se širi. velika lahkotnost z ene osebe na drugo. Nezdravljeni bolniki so lahko kužni še več tednov po pojavu kašlja in na splošno nalezljivost Višja je na začetku simptomov.
Večina dojenčkov, ki prebolijo oslovski kašelj, dobijo od ljudi, ki jih dobijo poskrbite ali obiščite (mati, oče, sorojenci, stari starši ali skrbniki), ki včasih sploh ne vedo, da imajo bolezen. Zato se razvijajo strategije za zmanjšati prenos iz okolja, ki je blizu novorojenčku.
Simptomi oslovskega kašlja
Simptomi oslovskega kašlja se običajno pojavijo od 7 do 10 dni po stiku osebe z boleznijo, včasih pa lahko traja tudi do 6 semanas preden se pojavijo.
Sprva so simptomi bolezni enaki simptomom a navadni prehladZamašen nos, izcedek iz nosu, kihanje in kašelj ali vročina. Z napredovanjem bolezni se pojavijo tradicionalni simptomi oslovskega kašlja, ki so:
- Kašljevi napadi, ki mu je sledilo glasno žvižganje, ko so globoko vdihnili.
- Bruhanje s kašljem.
- Izčrpanost po napadih kašlja.
Močan kašelj običajno traja nekaj dva tedna in od takrat naprej se pogostost in resnost zmanjšujeta, čeprav popolno okrevanje Lahko traja še nekaj tednov. Pri zelo majhnih dojenčkih se lahko poleg kašlja pojavijo tudi drugi simptomi. apneja pavzecianoza (modrikasta obarvanost) ali težave s hranjenjem, kar zahteva takojšnjo zdravniško oceno.
Med zapletov Zapleti, ki se lahko pojavijo, vključujejo pljučnico, vnetje srednjega ušesa, odpoved dihanja, encefalopatijo in epileptične napade. Oslovski kašelj lahko povzroči celo smrt. smrtiZato sta preventiva in zgodnja diagnoza ključnega pomena.
Diagnoza in priporočila
El zgodnja diagnostika Zdravljenje je nujno začeti čim prej. V idealnem primeru bi se moralo začeti v prvi fazi bolezni (fazi, v kateri jo lahko zamenjamo za navaden prehlad), saj je tako večja verjetnost, da se zmanjša intenzivnost in trajanje simptomov. Trenutno se diagnoza opira na teste, kot je PCR Diagnoza se postavi z brisom nosno-žrelnega odvzema, kulturo ali v kasnejših fazah s serologijo. Oslovski kašelj se zdravi z antibiotiki (običajno makrolide), ki jih mora vedno predpisati pediater ali referenčni zdravstveni delavec.
Ko je diagnoza oslovskega kašlja potrjena in med zdravljenjem je priporočljivo:
- Spodbujajte počitek dojenčka.
- Vzdrževanje stanovanj brez dražilnih snovi (dim, kemikalije), da preprečite lažji pojav napadov kašlja.
- Ponudite otroku zmanjšane porcije hrane in pogosto, da prepreči bruhanje in ga spodbudi k pijte veliko tekočine da bi se izognili dehidraciji.
- Sledite navodilom izolacija dihanja kot priporoča strokovnjak (zlasti v prvih nekaj tednih).
- Ocenite, glede na zdravstvena merila, antibiotična profilaksa sobivajočih in tesnih stikov.
1. 3-4 mesece življenja To je obdobje z največjim tveganjem za smrt zaradi oslovski kašelj, glede na to, da obstaja večja verjetnost razvoja zapletov bolezni, predvsem zato, ker se prvi odmerek cepiva aplicira na 2 mesecev življenjaPri dojenčkih z apnejo, znaki dihalne stiske, cianozo, slabim hranjenjem ali znaki dehidracije je hospitalizacija lahko je potrebno.
preprečevanje
Glavni preventivni ukrep za preprečevanje oslovskega kašlja je cepljenjeCepljenje nosečnic, začenši od 27. tedna nosečnosti, se je izkazalo za najučinkovitejši način za... zaščititi novorojenčkaKer prenos protiteles (obrambe) na plod med nosečnostjo skozi posteljico ščiti plod do prvih odmerkov cepiva, ki se dajejo pri 2 in 4 mesecih starosti. Cepivo proti oslovskemu kašlju je zagotovo in nosečnice dobro prenašajo.
Trenutno je odmerek dTPA (davica, tetanus in oslovski kašelj z nizko antigensko obremenitvijo) v vsakem nosečnost, po možnosti med 27. in 36. teden (Idealno med 28. in 32. tednom), saj je v tem obdobju prehod protiteles skozi posteljico večji. Če obstaja tveganje za prezgodnji porod, lahko zdravstveni delavec prilagodite čas cepljenja za maksimiranje zaščite. Cepljenje potrebuje vsaj približno 15 dni za razvoj zaščitne ravni protiteles.
Prenos oslovskega kašlja ne zagotavlja trajna imunostZato bi se morali cepiti tudi ljudje, ki so jo preboleli. Prav tako dokončanje cepljenja v otroštvu ali prejem poživitvenih odmerkov v odrasli dobi ne zagotavlja ustrezne ravni imunosti. zaščititi novorojenčkaZato je priporočljivo cepljenje. v vsaki nosečnostine glede na to, kdaj je bil prejet zadnji odmerek cepiva proti tetanusu ali davici.
Poleg tega je priporočljivo, da cepljenje otrokovega okolja, torej vseh ljudi, ki imajo stik z dojenčkom (starši, bratje in sestre, stari starši ...), tako da so zaščiteni, dokler ne dobijo prvih odmerkov cepiva. Strokovnjaki temu pravijo strategija gnezda (ali kokoniranje) in ocenjuje se, da lahko zmanjša do 70% primerov oslovskega kašlja pri dojenčkih, mlajših od 3 mesecev. Ta strategija je dopolniloNe nadomešča cepljenja nosečnice, ki zagotavlja neposredno zaščito novorojenčka od rojstva.
V zadnjem času so bile uvedene pomembne spremembe v preventivnih ukrepih proti tej bolezni. V različnih državah priporočajo naslednje: cepljenje nosečnic v tretjem trimesečju so zaradi povečanja primerov in njihove resnosti pri majhnih dojenčkih opazili pozneje znatni upadi pri pojavnosti hudega oslovskega kašlja pri dojenčkih, mlajših od 3 mesecev. V našem okolju je cepljenje med nosečnostjo vključeno v zdravstveni programi In postopoma različna ozemlja ta ukrep uvajajo na stabilen način.
Kar zadeva sočasno uporabo, je cepivo dTPA cepivo inaktiviran (ne vsebuje živih mikroorganizmov) in se lahko daje isti dan kot druga cepiva, priporočena med nosečnostjo, kot je gripina različnih anatomskih točkah. Lahko se daje tudi v različne dni če je zaželeno.
Ali je treba nosečnice cepiti proti oslovskemu kašlju (pertusisu)?
Odgovor je da: cepljenje med nosečnostjo Najučinkovitejši ukrep za zaščito pred oslovskim kašljem je cepljenje. novorojenčka v prvih mesecih življenja, ko še ne morejo prejemati odmerkov za dojenčke. Dajanje dTPA v zadnjem delu nosečnosti poveča materinska obrambaki prehajajo skozi posteljico in otroku zagotavljajo pasivno zaščito, dokler ne prejme prvega odmerka, približno v starosti dva meseca.
Oslovski kašelj je bolezen zelo nalezljivo ki še naprej predstavlja epidemične cikle vsak 3-5 letZaščita pred cepljenjem ali preteklimi okužbami se sčasoma zmanjšuje. Zato je cepljenje priporočljivo. v vsaki novi nosečnostitudi če je mati pravilno cepljena ali je bolezen prebolela pred leti. To materino cepljenje je treba razlagati kot dvojna zaščita: za mater in predvsem za dojenčka.
Priporočeno cepivo za nosečnice je cepivo Tdap za uporabo pri odrasliki ščiti tudi pred davico in tetanusom. Uporablja se v enkratni odmerek, intramuskularno (običajno v deltoidni roke). Na splošno je zelo varnoNjegovi neželeni učinki so običajno omejeni na blago lokalno nelagodje (bolečina, rdečina, oteklina) v prvih 48 urah; občasno se lahko pojavijo glavobol, slabo počutje, utrujenost ali prehodna nizka vročina. Te lahko ublažimo z nanosom ... lokalni prehlad brez pritiska in, če ni kontraindikacij, z paracetamol v skladu z navodili v navodilu za uporabo ali navodili zdravstvenega delavca.
Kdaj in kje se cepiti? Varnost, združljivost in pogosta vprašanja
- Optimalni čas: med tedni 27 in 36 nosečnosti, po možnosti med 28 in 32Če se pričakuje prezgodnji porod, je priporočljivo razmisliti o dajanju pred da se zagotovi prehod protiteles.
- Začasna učinkovitost: Ocenjuje se, da imunski odziv začne biti učinkovit po približno 15 dni cepljenja.
- Združljivost: Lahko se daje skupaj s cepivom proti gripi ob istem obisku (v različnih krakih) ali na ločene datume.
- Varnost: cepiva inaktiviranNe vsebuje živih virusov in ne more povzročiti okužbe. Hude (alergijske) reakcije so zelo redko.
- Glavne kontraindikacije: predstavil anafilaksija na prejšnji odmerek ali na neko sestavino cepiva. V primeru akutno visoke vročine je običajno bolje, da odložiti cepljenje do okrevanja.
- Kje se cepiti: običajno v kliniko (babica ali medicinska sestra), v Bolnišnica če je sprejem med nosečnostjo ali v pripomočkih za zasebno cepljenje Če je primerno. Posebne ureditve se lahko razlikujejo glede na območje.
- Zgodovina cepljenja ali bolezni: po prejemu odmerkov v otroštvu ali po prebolevanju oslovskega kašlja ne odpravi priporočilo za cepljenje v trenutni nosečnosti.
Dodatni ukrepi za zaščito dojenčka: okolje in higienske navade
Ljudje, ki živijo z dojenčkom in skrbijo zanj (mati, oče, sorojenci, stari starši, skrbniki), so tisti, ki lahko predvsem prenašajo oslovski kašelj zaradi kašljanja in kihanja. Poleg cepljenja nosečnic in nidoPomembno je okrepiti higienske navade v stiku z novorojenčkom:
- Pokrij si usta in nos z robčkom za enkratno uporabo pri kašljanju ali kihanju.
- Odložite uporabljeno tkivo naravnost v smeti.
- Če ni robčka, kašljajte ali kihajte v kodo ali zgornji del roke, nikoli na dlani.
- Umijte si roke z milom in vodo pogosto (vsaj 20 sekund) ali uporabite hidroalkoholna raztopina če voda in milo nista na voljo.
- Izogibajte se bližnji stik dojenčka z bolnimi ljudmi, tudi če sta mati ali dojenček cepljena.
Izjemno pomembno je, da novorojenček dobi svoje prvi odmerek od otroškega koledarja do dva meseca starin nadaljujte z obnovitvenimi odmerki po ustaljenem urniku.
Razpoložljivo znanje in nakopičene izkušnje kažejo, da kombinacija cepljenje mater v tretjem četrtletju, okoljsko cepljenje in navade Dihalna higiena V prvih nekaj mesecih znatno zmanjša tveganje za hudo obliko oslovskega kašlja. Če imate kakršna koli vprašanja o indikaciji, natančnem času dajanja ali združljivosti z drugimi cepivi ali zdravljenji, se posvetujte z Sanitarni strokovnjak lahko ocenijo vaš primer in ga rešijo na oseben način.