Nosečnost je stopnja upanja in veselja, pa tudi strahov in negotovosti v situaciji, ki je hkrati naravna, hkrati pa izjemna. Porod je pogosto tako zaželen, kot se ga boji. Ena od stvari, ki poleg bolečine najbolj skrbi prihodnje mame, je če bo otrok dobro sedel v medenici in če bo vaša drža primerna, da boste zlahka prišli do nožnice.
Na splošno je dojenček postavljen v "izhodni položaj", bolj ali manj od osmega meseca nosečnosti, vendar se to lahko zgodi kasneje ali celo malo pred porodom, če je ženska že imela otroke. To je znano kot gnezdenje. Dojenček se spušča in postavlja v materino medenico, običajno z glavo navzdol, včasih pa lahko sprejme tudi druge položaje.
Položaj otroka v maternici je mogoče poznati z ultrazvočnimi preiskavami. Izkušene babice lahko položaj otroka poznajo tudi tako, da otipajo materin trebuh. Vendar pa do Hkrati s porodom ni mogoče z gotovostjo vedeti, kakšen položaj bo dojenček zavzel iti ven, čeprav v zadnjih tednih prostora amniotska tekočina omogoča nekaj gibljivosti. Poleg tega se včasih zaradi istih porodnih popadkov dojenčki, ki pridejo v en položaj, spremenijo v zadnjem trenutku.
Poznavanje predstavitve otroka v zadnjem trimesečju je zelo pomembno, saj v veliki meri določa razvoj dela. Leta 1996 je novozelandska babica Jean Sutton skupaj z vzgojiteljico Pauline Scott objavila svojo knjigo «Razumevanje in poučevanje optimalnega položaja ploda» (razumevanje in poučevanje optimalnega položaja ploda). V njem razvijajo teorijo, ki gibanje in posturalne spremembe matere v zadnjih tednih nosečnosti lahko vplivajo na držo, ki jo otrok sprejme ob rojstvu. To je ključnega pomena, saj je po tej teoriji veliko težav v času poroda posledica dejstva, da otrokova predstavitev ni optimalna, da se normalno razvije. Toda kakšen je optimalen položaj ploda in kaj lahko storimo, da ga dosežemo?
Obstajajo tri vrste predstavitev otroka v maternici: cefalični (z glavo navzdol), hlačne hlače (zadnjica) in prečno (Otroška glava je na eni strani materine maternice, zadnji del pa na nasprotni strani in tvori kot 90 ° z osjo maternice).
Cefalična predstavitev
Večina dojenčkov je v porodnem položaju v času poroda, torej s glavo navzdol in zadnjico navzgor. V tej predstavitvi obstajata dve vrsti: sprednja cefalična in zadnja cefalična.
Sprednja cefalična predstavitev
Otrok je na glavo obrnjen s hrbtom blizu materinega trebuha. To bi bil pidealen položaj za rojstvo. Otrokova glava je upognjena, brada je naslonjena na prsni koš, krona (najožji del glave) pa je prva, ki prečka rojstni kanal.
Zadnja cefalična predstavitev
V tej predstavitvi je tudi dojenček z glavo navzdol, vendar s hrbtom blizu matere in z obrazom obrnjenim proti trebuhu. Na ta način dojenčkova glava ni upognjena niti brada ni nagnjena vaša drža je manj prilagodljiva pri prilagajanju na porodni kanal kar vodi k daljšim in bolj bolečim porodom. Ta položaj ne pomeni, da je treba opraviti carski rez, porod je lahko vaginalni, vendar bo verjetno trajal dlje, ker je otrokov spust bolj zapleten.
Karakteristična predstavitev
V tem položaju je otrokova glava navzgor, zadnjica pa navzdol. To je dojenčkova medenica je v stiku z materino medenico. Običajno je dojenček postavljen v glavo kot med 28. in 32. tednom, drugi pa se pred porodom večkrat obrnejo, še posebej, če je odvečna plodovnica. Nekateri, približno 3%, se nikoli ne obrnejo in ostanejo v spodnjem ali spodnjem položaju.
Dejstvo, da je dojenček v zadnjih tednih nosečnosti v križnem položaju, pri prihodnjih mamicah pogosto povzroča tesnobo dojenček je običajno povezan s porodom s carskim rezom. Toda, ali je carski rez v teh primerih resnično indiciran? Ali je mogoče poskusiti vaginalni porod?
Leta 2000 so bili objavljeni rezultati velike študije "Term Breech Trial". V skladu s to študijo naj bi v predstavitvah carski rez naj bo metoda izbire pred porodom v nožnici saj se je zdelo, da zmanjšuje obolevnost novorojenčkov. Te rezultate je mednarodna medicinska skupnost hitro sprejela in se odločila za načrtovanje carskih rezov namesto za porod v nožnici, ko so bili donošeni dojenčki predstavljeni v spodnjem položaju.
Čeprav je priporočilo preizkusa s terminom Breech sprejela večina pomembnih mednarodnih organizacij na področju zdravja, med njimi tudi SEGO (Špansko društvo za ginekologijo in porodništvo), jih je bilo, na primer Direktorat za zdravstveno pomoč ministrstva zdravja baskovske vlade, ki je odločila neupoštevanje teh priporočil, ki temeljijo na dejstvu, da se njihovi zdravstveni konteksti, protokoli in poklicne spretnosti razlikujejo od tistih v državah, ki so sodelovale v študiji. Zaradi tega se še naprej uspešno izvajajo vaginalni porodi v okoljih, kjer je izkušeno zdravstveno osebje.
Po objavi te študije številni članki, ki so dvomili o njeni veljavnosti saj pri vseh analiziranih porodih niso bila upoštevana priporočila za pomoč pri hitrih porodih. V skladu s temi priporočili so morali biti posegi minimalni, vsi porodi pa so potekali v zelo medikaliziranih okoljih. Leta 2006 je bila izvedena še ena študija, štirikrat večja od preizkusa Term Breech Trial. V tej študiji, imenovani PREDMODA, se je videlo, da ni bilo bistvenih razlik v obolevnosti novorojenčkov in perinatalnih porodov med porodom vaginalnega križa in carskim rezom. Trenutno SEGO ne priporoča več carskega reza kot prve možnosti, ko je otrok v križu Namesto tega pušča vrata za vaginalni porod, dokler so izpolnjeni določeni pogoji: pravilen razvoj ploda in teža manjša od 4 kilogramov, da otrok ne gleda navzgor in da je postavljen z zadnjico ali nogami, vdelanimi v kanal rojstva.
Prečna predstavitev
V tem položaju dolga os ploda tvori kot 90 ° z osjo maternice, to pomeni, da je njegova glava na eni strani materinega trebuha, zadnjica pa na nasprotni strani.
V tem primeru je v nasprotju s predstavitvijo hlapca nevaren poskus vaginalnega poroda, saj obstaja velika nevarnost poškodb in celo smrti dojenčka in matere.
Kaj lahko storite, da otroka postavite v optimalni položaj?
Kot smo že videli, je idealno za porod, da se dojenček postavi v sprednji cefalični položaj. Če pa je vaš dojenček v drugih položajih, ne bodite preobremenjeni, saj v zadnjih tednih ali celo med porodom obstaja verjetnost, da se bo obrnil. Nekateri Triki in tehnike lahko otroku pomagajo, da ostane ali se postavi v glavo.
Bodite posebno pozorni na svojo držo
Položaji, v katerih je vaš trebuh nižji od hrbta, dajejo prednost otroku, da ga postavite v sprednji cefalični položaj, saj bo zaradi učinka gravitacije otrokov hrbet ponavadi nameščen v spodnjem delu trebuha. Poskusite medenico nagniti nazaj, ko sedite, pri tem pazite, da so kolena nižja od bokov, in se izogibajte položajem, v katerih ste naslonjeni nazaj, saj je hrbet nižji od trebuha, tako da bo dojenčku omogočeno, da se postavi v zadnji del glave.
Vadite vaje, ki spodbujajo optimalen položaj ploda
Plavanje je idealna vaja za vašega otroka, da se postavi v glavo glavo. Najboljše je to plavati na glavo in se izogibajte plavanju na hrbtu, da boste spodbujali pravilno postavitev otroka.
Še posebej vadite jogo 10-15 minut na dan držo mačke in muhamedanske drže. Poza mačke se izvaja na vseh štirih z rokami, poravnanimi z rameni, kolena pa ločena v bokih. Hrbet je obokan navzgor z brado navzdol, nato pa se počasi razteza, dokler ni ravno, ko se glava dvigne. Mohamedanska drža se izvaja tako, da stoji na vseh štirih, prtljažnik vrne nazaj in prsni koš pritisne na tla z rokami, iztegnjenimi naprej.
Uporabite enega Pilates žoga za vaje zibanja še posebej tiste, kjer se nagnete naprej.
Med gledanjem televizije izkoristite sedite na stolu, obrnjenem nazaj in se naslonil nanj. Lahko tudi pokleknete na tla, naslonjeni na stol ali na blazine.
Zunanja cefalična različica
Zunanja cefalična različica je sklop manevrov, ki se izvajajo na materinem trebuhu, spraviti hlačne ali prečne dojenčke v glavo glavo. Pred izvedbo se z ultrazvokom ugotovi natančen položaj otroka, spremlja utrip ploda in se uporabi zdravilo za sprostitev materničnih mišic in olajšanje postopka. Potem bo ginekolog nadaljeval pritiskajte na različne točke in izvajajte nežne masaže poskusiti otroka postaviti v glavo.
Zunanja cefalična različica je dokaj varna tehnika in z veliko uspešnostjo, ima pa slabost, da lahko povzroči porod, zato ga je treba izvajati le v zdravstvenem okolju in pri dojenčkih, ki so donošeni.
Moksibustion
To tehniko Svetovna zdravstvena organizacija priporoča za predstavitev dojenčka in jo lahko izvajamo od 32. tedna dalje. Gre za tehniko tradicionalne kitajske medicine, ki jo sestavljajo: stimulirajo različne točke telesa s toploto zgorevanja mugwort (Moxa), zelišče, za katerega se zdi, da spodbuja medenični in maternični krvni obtok, pa tudi adrenokortikalno stimulacijo, ki na koncu spodbuja aktivnost ploda. V primeru prezračevanja otroka, točka a stimulirati je zunanji del nohta palca na nogi. Stopnja uspešnosti je precej visoka, kot kažejo različne študije, in v nasprotju z zunanjo cefalično različico nima pomanjkljivosti, da bi lahko spodbudila porod.
Kot vidite, do zadnjega trenutka obstaja možnost, da se bo vaš dojenček obrnil in mu boste imeli na dosegu roke različne vire, ki mu bodo v pomoč. Načeloma ni treba razporediti carskega reza. Poleg tega to predstavlja tudi tveganje, saj gre za operativni poseg, zato je treba oceniti razmerje med koristjo in tveganjem. V vsakem primeru, če je to nujno, morate vedeti, da ga ni treba načrtovati, saj je to mogoče po začetku dostave. Na ta način vaš dojenček koristi prejšnjim porodom, ki mu bodo pomagali, da se prilagodi zunajmaterničnemu okolju. Če je vaš dojenček spodnji ali prečni, najprej bodite mirni, saj vse ni izgubljeno. In predvsem, ne glede na vaš položaj, poskusite uživati v edinstvenih in neponovljivih trenutkih, ki vam jih ponuja nosečnost.